ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ АНАЛИ-
                ЗА ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА В МЕДИЦИНЕ
                          В.А.Скрупский
             Отдел гипербарической физиологии ИОРАН

       Анализ компонентов  выдоха  больного  с целью неинвазивной
диагностики заболеваний в  последнее  время  привлекает  внимание
ученых из различных научно-медицинских центров США, Франции, Шве-
ции.
       Современные методы  газовой хроматографииѕмасс-спектромет-
рии определяют в выдыхаемом воздухе человека более 400 соединений
различных классов, но лишь десяток из них, исходя из сегодняшнего
уровня наших знаний, можно отнести к диагностически значимым мар-
керам,  входящим в симптомокомплекс определенной группы заболева-
ний.  Дороговизна и сложность этих приборов сдерживает их внедре-
ние  в  практику лабораторной диагностики.  Поэтому с 1993 г.  мы
впервые стали исследовать выдыхаемый воздух больных на переносном
хроматографе  с фотоионизационным детектором с пределом обнаруже-
ния по этанолу и ацетону 100 ррв.  Это позволяет в течение 2  мин
проводить прямой анализ проб выдыхаемого воздуха без концентриро-
вания и дополнительной пробоподготовки с точностью 5-7%.
       Качественный и  количественный  анализ  летучих эндогенных
метаболитов с определенной долей вероятности характеризует и поз-
воляет контролировать нарушения углеводного и жирового обмена при
сахарном диабете,  состояния кетоацидоза у детей 3ѕ10 лет,  бере-
менных с сахарным диабетом,  оперативно проводить коррекцию инсу-
линотерапии диабета.  Быстрая  оценка  состояния  детоксицирующей
функции печени при гепатитах, циррозах, дифференциальная диагнос-
тика комы (в том числе алкогольной) по данным анализа выдоха  мо-
жет быть перспективна в клинике интенсивной терапии и на догоспи-
тальном этапе.
       Вместе с  тем  мало  изучены корреляции выдыхаемых летучих
соединений с клинико-биохимическими показателями,  возрастом, по-
лом,  суточным ритмом,  приемом пищи, курением, вдыханием загряз-
ненного воздуха. Несмотря на высокую чувствительность фотоиониза-
ционного детектирования, за пределом обнаружения остаются десятки
других летучих соединений, качественный анализ которых будет воз-
можен  только при создании принципиально новой модели переносного
хроматографа с капиллярной колонкой,  предназначенного для  меди-
цинских исследований.

Назад