Государственное предприятие "НИИ медико-экологических роблем Донбасса и
угольной промышленности", Донецк.
Медицинские проблемы охраны труда и поддержание
работоспособности горнорабочих угольных
шахт
Подземная добыча угля
на глубине свыше 500 м сопровождается агрессивным воздействием на организм пыли,
шума, вибрации, высоких температур, повышенной влажности и других
производственных факторов. И это при высокой напряженности тяжелого физического
труда. В результате горнорабочие быстро теряют работоспособность и часто
страдают профессиональными заболеваниями. В последние годы отмечается рост числа
шахтеров, страдающих одновременно двумя и более профессиональными заболеваниями.
Только в Донецкой области с 1986 по 1998 г. среди шахтеров зафиксировано 359
таких случаев (до этого ежегодно регистрировалось не более 1-2 случаев). Начиная
с 1993 г. количество подобных случаев профзаболеваний ежегодно удваивается.
Стойкая утрата трудоспособности вследствие быстрого развития профессиональных
заболеваний приводит к тому, что с шахт в массовом порядке уходят рабочие, не
достигшие пенсионного возраста. В сложившейся ситуации добиться существенного
снижения профессиональной заболеваемости шахтеров позволит использование
нетрадиционных подходов и современных методов статистического моделирования в
области медицины и охраны труда, которые основаны на принципах системного
анализа факторов профессионального риска для здоровья и механизмов развития
профессиональных заболеваний. Речь идет об автоматизированной системе,
включающей компьютерные технологии клинико-гигиенического мониторинга условий
труда и здоровья работающих, определение зон риска профессиональных заболеваний,
подбор стратегии и тактики их первичной профилактики, эффективных программ
реабилитации и поддержания работоспособности заболевших. Автоматизированная
количественная оценка профессионального риска для здоровья шахтеров
осуществляется во время проведения предварительных и периодических медицинских
осмотров по данным клинико-гигиенического мониторинга. Прогноз условий труда на
угольных шахтах Донбасса до 2005-2010 гг. предполагает закономерное ухудшение
ситуации в связи с увеличением глубины разработки угольных пластов до 1,5 км и
более. Возрастет интенсивность воздействия факторов производственной среды и
деятельности, и, как следствие опасность механического и теплового травмирования
рабочих. В условиях высокой функциональной мобильности предъявляются повышенные
требования к механиз-мам адаптации шахтеров. С этим связана фундаментальная
проблема их оценки и оптимизации, которая и нуждается в продолжительных
исследованиях, хотя в Украине уже разработаны и утверждены в 1996 г. Минздравом
Украины "Методи оцжки i профшактики донозолопчних порушень адаптації у прниюв
вупльних шахт (методичні рекомендації')", в которых представлены критерии и
методы оценки и прогнозирования донозологических нарушений адаптации шахтеров,
комплексы дифференцированной реабилитации лиц с напряженной,
неудовлетворительной и сорванной адаптацией. Использование этих критериев на
этапе предварительных и периодических медицинских осмотров позволит осуществлять
профессиональный отбор рабочих, контроль за динамикой приспособления организма к
трудовой деятельности, индивидуальное прогнозирование профессионального риска
для здоровья, дифференцированный подбор и оценку эффективности оздоровительных и
реабилитационных мероприятий, оптимизацию профессионально-производственных
воздействий путем адекватного подбора условий и характера трудовой деятельности
и т. д.Использование прогностических методов оценки профессионального риска для
здоровья должно пред-шествовать процедуре выявления у шахтеров сформировавшейся
патологии. Такой принцип должен стать основой современной технологии медицинских
осмотров. Для этого на каждом предприятии отрасли должна быть внедрена
автоматизированная система сбора и оценки медицинской информации,
прогнозирования и профилактики профессиональных заболеваний, которая учитывает
отраслевую специфику условий и характера труда шахтеров.В основе одного из
наиболее эффективных способов уменьшения вредного воздействия производственной
среды на здоровье лежит принцип защиты временем. На практике в соответствии с
действующим законодательством это осуществляется в форме сокращенного рабочего
дня, дополнительного отпуска и льгот-ного пенсионного обеспечения. Исходя из
дозового подхода к оценке вредных факторов, Государственным предприятием
"Научно-исследовательский институт медико-экологических проблем Добасса и
угольной промышленности" были рассчитаны и обоснованы в зависимости от
интенсивности действия производстваенноой вибрации, шума, угольно-породной пыли,
шахтного микроклимата, что позволяет при активном использовании принципа защиты
временем снизить профессиональную патологию в 10-15 раз. Использование этих
данных предприятиями угольной промышленности позволит существенно снизить риск
профессиональной патологии у шахтеров. В целях эффективного использования
передовых технологий поддержания здоровья и работоспособности шахтеров
необходима согласованность законодательно-правовой, социально-экономической,
медицинской и профессиональной сфер. В частности, необхо-димо усовершенствовать
Положение о медико-санитарном обеспечении рабочих угольной промышленности,
подготовить новую редакцию санитарных правил "Предприятия угольной
промышленности", восстановить цеховой принцип обслуживания рабочих, разработать
и внедрить современную технологию диспанцерного обслуживания шахтеров и т.д. Для
этого Государственным предприятием "Научно-исследовательский институт
медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности" разработана
соответствующая программа научно-исследовательских работ, которая и утверждена
постановлением совместного заседания коллегий министерств угольной
промышленности, здравоохранения, труда и социальной политики, президиума ЦК
ПРУПУ, НПГУ, НПГД, Союза шахтеров-инвалидов Украины в июне 1999 г. Программой
предусмотрены: создание системы динамического наблюдения за условиями труда и
здоровьем работников предприятий угольной промышленности в целях более
объективной диагностики и снижения риска профессиональных заболеваний;
разработка методики медицинского отбора лиц с повышенной устойчивостью к
действию основных производственных факторов (пыль, шум, вибрация и др.) и
соответствующим психофизиологическим состоянием (также в целях снижения риска
профессиональных заболеваний); разработка медицинских критериев допустимого рока
работы шахтеров во вредных условиях, которые ызывают наиболее распространенные
профессиональные заболевания; разработка медицинских критериев рационального
рудоустройства шахтеров в случае снижения или потери профессиональной
трудоспособности вследствие профессиональных заболеваний; создание компьютерных
баз данных условий труда, профессиональных заболеваний, случаев смерти от
рофзаболеваний; обоснование и разработка Положения о медико-анитарном
обеспечении рабочих угольной промышенности; подготовка новой редакции санитарных
правил Предприятия угольной промышленности".