Предпосылки для эхографического скрининга рака желудка
Сикора А.А., Пиманов С.И., Луд Н.Г.

Своевременная диагностика рака желудка является залогом успешного лечения заболевания. К сожалению, у нас в республике более трети случаев рака желудка диагностируется на IV стадии заболевания, когда исход лечения предрешен. В настоящее время достаточно детально описана эхографическая картина рака желудка и критерии диагностики опухоли. Разумеется, верификация заболевания должна осуществляться при эндоскопии и гистологическом исследовании гастробиоптата. В то же время следует учитывать, что каждый врач ультразвуковой диагностики (УЗД) ежегодно осматривает не менее 2000 больных, а заболеваемость раком желудка составляет в нашем регионе около 40 человек на 100000 населения. Таким образом, каждый врач, осуществляющий ультразвуковые исследования (УЗИ) органов брюшной полости у взрослого населения, в течение года обследует по меньшей мере одного больного раком желудка. Цель нашей работы состояла в предварительном изучении возможности скринингового ультразвукового исследования (УЗИ) рака желудка. Обследовано 6810 взрослых больных. Ни у одного из обследованных до УЗИ рак желудка не был диагностирован. Использовалась двухэтапная методика УЗИ желудка. Первый этап исследования осуществлялся всем больным в процессе обычной эхографии органов брюшной полости и заключался в поиске симптома “пораженного полого органа”. При нахождении этого симптома или сомнении в его наличии проводился второй этап, при котором УЗИ желудка осуществляли после заполнения его жидкостью. Следующим этапом диагностики было эндоскопическое исследование. Верификация рака желудка осуществлялась при морфологическом исследовании. Выявлено 6 больных раком желудка. Относительно высокая частота нахождения рака желудка при ультразвуковом скрининге объясняется, на наш взгляд, контингентом обследованных (значительное количество стационарных и пожилых больных). Таким образом, скрининговую диагностику рака желудка следует применять в процессе обычно ультразвукового исследования органов брюшной полости.