Рак желудка остается одной из наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью в нашей республике. Успешное оперативное лечение заболевания предполагает проведение комплекса детального предоперационного исследования с определением стадии опухоли по системе TNM и оценки вовлечения путей возможного метастазирования. Если определение отдаленных метастазов в печени, яичниках и забрюшинных лимфатических узлах (ЛУ) стало компонентом рутинного ультразвукового исследования (УЗИ) больных раком желудка, определение распространения опухоли в стенке желудка и регионарных ЛУ проводится не всегда. Использование для этих целей эндосонографии затруднено из-за высокой стоимости исследования. Цель нашей работы состояла в изучении возможностей трансабдоминальной эхографии в оценке распространенности рака желудка. Среди 165 больных (115 мужчин и 50 женщин) раком желудка опухоль I стадии имели 12 пациентов (в том числе 5 – cancer in situ), II – 46, III – 60, IV – 47. Жалобы на боли в верхней части живота предъявляли 125 человек, диспептические явления беспокоили 97 пациентов. В 5 случаях пациенты не предъявляли каких-либо жалоб, считали себя здоровыми. ФГДС была выполнена всем больным, причем в 84,5% случаев дважды, а 9,6% больным – 3 и более раз. Ложноотрицательные результаты диагностики рака желудка при ФГДС была у 23 пациентов (13,9%), неопределенные – у 17 больных (10,3%). У одного больного с кардиоэзофагальным раком осмотр желудка был невозможен из-за стенотического сужения пищевода. Цитологическое исследование биопсийного материала привело к ложноотрицательному заключению о раке желудка в 15 случаях (9,1%). Гастробиопсия дала ложноотрицательные результаты у 20 больных (12,1%), причем у 3 из них ФГДС с гастробиопсией проводилась дважды, у одного – трижды, а у одного больного – 5 раз. Неопределенные результаты гастробиопсии были получены в 4 случаях. Всем 165 больным осуществлена морфологическая верификация рака желудка при гастробиопсии или гистологическом исследовании операционного материала. Оперировано без учета лапароскопии 143 пациента (86,7%). В результате исследования установлена возможность визуализации опухолевого поражения стенки желудка по протяженности и в глубину по слоям. Эхографически выявленная протяженность опухоли соответствовала макроскопическим результатом оценки операционного препарата (резецированного желудка) и, как правило, превышала размеры, установленные при эндоскопическом исследовании. Поражение слоев стенки желудка достаточно надежно оценивалось (в 80–90% случаев) при отсутствии изъязвления поверхности опухоли. В случае наличия глубокого изъязвления точность оценки распространения опухоли по слоям снижалась до 40–75%. В соответствии с операционными данными, истинноположительная ультразвуковая диагностика регионарных ЛУ желудка (визуализация без учета метастатического поражения) при I стадии заболевания была осуществлена в 2 случаях, ложноотрицательная – у одного больного. При II стадии истинноположительная предоперационная диагностика увеличенных ЛУ была осуществлена в 9 случаях, ложноположительная – в 2, ложноотрицательная – в 2; при III стадии – 45, 2 и 3 случая соответственно. Наилучшая ультразвуковая визуализация имела место для группы регионарных ЛУ желудка, расположенных около общей печеночной артерии. При ультразвуковой дифференциальной диагностике метастатического поражения ЛУ и их неспецифического увеличения у больных раком желудка обнаружено, что чувствительность диагностики составила 77,6%, специфичность – 98,8%, точность – 96,8%, предсказующая ценность отрицательного результата – 97,4%, предсказующая ценность положительного результата – 91,7%. Таким образом, при трансабдоминальном УЗИ больных раком желудка возможно уточнение степени распространенности опухоли по протяженности и по слоям в стенке желудка, а также метастазирования в регионарные лимфатические узлы.