Источник 1: Pneumoconiosis
Источник 2: Сoal workers pneumoconiosis
Пневмокониоз, также известный как "пневмокониоз работников угольной промышленности", астма шахтера, или черная болезнь легких, - это состояние легких, вызванное вдыханием пыли, характеризуется образованием узловых фиброзных изменения в легких. Эти изменения могут быть в виде промышленных бронхитов - состояние, которое стихает от 3 до 6 месяцев после пылевого воздействия, или постоянные изменения в легочной паренхиме. Различают четыре стадии пневмокониоза (рис. 1).
Изменения могут быть выявлены на рентгенограмме груди или компьютерной томографии грудной клетки (Рис.2).
Редко простые пневмокониозы причиняют значительные легочные проблемы. Шахтеры с легкими формами пневмокониоза с обструктивной дисфункцией дыхательных путей, как правило, были или являются тобакокурильщиками. Многие вещества могут вызывать пневмокониоз, включая асбест, тальк, угольную и породную пыль, каолинит и другие металлические соединения.
В зависимости от типа пыли, варианты заболевания различаются. Например, есть силикоз, известный также как болезнь дробильщиков (измельчителей) и пневмосиликоз, что связано с вдыханием пыли из камня, песка, или кремнесодержащей двуокиси кремния. Поскольку многие общераспространенные полезные ископаемые содержат кремнезем, существуют различные типы силикоза.
Пневмокониоз является болезнью легких, вызванной вдыханием частиц минеральной пыли, как правило, во время работы в высокой степени риска, в промышленности, связанной с добычей полезных ископаемых. Сначала минеральная пыль раздражает стенки легких и может вызвать воспаление легких, что приводит к области легкого временного повреждения. Со временем эти районы могут прогрессировать в форме жестких, волокнистых тканей. Этот этап пневмокониоза называется фиброзом. Фиброз укрепляет легкие и мешает нормальному обмену кислорода и углекислого газа в них.
Есть несколько различных типов пневмокониоза. Наиболее распространенные типы включают:
Асбестоз. Асбест общее название семейства раздражающих волокнистых минералов, которые добываются из подземных месторождений, и используется в производстве теплоизоляции домов, огнеупорных материалов, керамической плитки для полов и потолков, покрытия автомобильных тормозов, и других продуктов. Работники с высоким воздействием асбеста включают шахтеров, строителей, рабочих по демонтажу и сносу зданий и сооружений, судостроителей и автомехаников, которые работают с тормозами. Асбестоз также может появиться на людей, которые живут или работают в зданиях, где асбестосодержащие строительные материалы ухудшается и разрушаются. В большинстве случаев признаки асбестоза не развиваются в течение 20 или более лет после того, как человек подвергся воздействию асбестовой пыли.
Силикоз . Эта форма пневмокониоза влияет на людей, которые работают с диоксидом кремния, обычно в виде кварца, который находится в песке, песчанике, сланце, некоторых глинах, гранита и других руд. Работники с наивысшим воздействием кремнезема включает шахтеров, строителей туннелей, работников карьера, литейщиков, и тех, кто делает изделия из керамики или стекла. Силикоз может привести к прогрессивным формам фиброза в легких со значительным снижением функции легких, особенно у курильщиков.
Пневмокониоз работников угольной промышленности. Эта форма пневмокониоза вызвана вдыханием частиц углерода из угля, графита, сажи. Она чаще всего поражает людей, которые добывают или погружают уголь; работников, занимающихся производством синтетического графита. Как силикоз, пневмокониоз работников угольной промышленности может привести к значительным фиброзом, прежде всего, у шахтеров, которые работали десятилетиями без защитного снаряжения.
Пневмокониоз иногда не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы развиваются, они могут включать:
Хронический кашель (с или без слизи) с повышенным риском развития хронического бронхита;
Одышка;
Перехватывание дыхания, особенно во время физических упражнений.
Если пневмокониоз вызывает тяжелые формы фиброза легких, дыхание может стать чрезвычайно трудным. Когда это происходит, губы и ногти пациента могут иметь синеватый оттенок. В очень поздней стадии заболевания, также признаком может быть опухание ног, вызванное слишком большой нагрузкой на сердце.
Ваш врач будет спрашивать о воздействии на вас минеральной пыли, много лет ли вы были незащищенными, и использовали ли вы защитную одежду и оборудование. Врач осмотрит вас, обращая особое внимание на грудь. Это будет сопровождаться рентгеном грудной клетки, который будет сравниваться с набором стандартных рентгенограмм опубликованные Международным бюро труда для оценки пневмокониозов. Ваш врач может назначить дыхательные испытания, названными исследованиями функций легких. В некоторых случаях, необходима более подробная компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Реже, врач назначает анализ, который называется бронхоскопия с биопсией легких. В этом анализе, гибкая трубка вставляется в легкие и небольшой кусок ткани легкого удаляется для изучения в лаборатории.
Пневмокониоз почти всегда можно предотвратить. Чтобы снизить ваш риск заболевания, вы можете:
Снизить предельные воздействия минеральной пыли связанные с работой. Работники, которые регулярно имеют дело с минеральной пылью всегда должны использовать утвержденные меры (защитное оборудование и одежда), чтобы ограничить ее воздействие и избежать переноса угольной пыли домой на одежде. Если маску или респиратор носят как защиту от пыли, они должны использоваться надлежащим образом и в соответствии с указаниями производителя.
Предотвращение воздействия асбеста дома. Проверьте ваш дом, особенно если у вас старый дом, для областей подвергающихся асбестосодержащей изоляции или ухудшении асбеста. Асбест в этих областях должен быть профессионально удален или безопасно запечатан обратно (инкапсулирован).
Избегайте курения. Курение ухудшает вредное воздействия пневмокониоза. Если вы курите, попросите своего врача проконсультировать вас о проверенных способах бросить курить.
Если у вас есть пневмокониоз и у вас развиваются проблемы с дыханием, ваш врач посоветует вам избежать дальнейшего воздействия минеральной пыли. Он или она может назначить одно или два лекарственных препарата, которые вдыхают, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях и, чтобы помочь сохранить ваши бронхи открытым. Если уровень кислорода в крови ниже 90%, вам может потребоваться дышать дополнительным кислородом в домашних условиях. Кроме того, для защиты поврежденных легких от инфекций дыхательных путей, врач будет рекомендовать иммунизацию гриппа и пневмококковую вакцину. Если у вас развивается респираторная инфекция, возможно, потребуется лечить антибиотиками.
Когда пневмокониоз является причиной чрезвычайной проблемы с дыханием, пересадка легкого является единственным лекарством.[1]
В Великобритании пневмокониоз работников угольной промышленности является регистрируемым профессиональным заболеванием. Другими словами, когда пациенту поставлен диагноз, обязательным с условием является то, что врач должен предупредить работодателя в письменной форме (с разрешения пациента), и работодатель должен затем сообщить об этом местным органам здравоохранения и безопасности (HSE). В связи с тем, что пневмкониоз шахтеров является предписанным профессиональным заболеванием, если работник может доказать, что он работал по профессии, для которой эта болезнь свойственна и если может быть доказано, что начало заболевания, вероятно, вызвано рабочей средой, то вполне возможно, что работник может получить финансовую компенсацию.[2]