Русский   English
 

Реферат за темою випускної роботи

Зміст

Вступ

Важливість охорони здоров'я в житті кожної держави неможливо переоцінити. В даний час сфера охорони здоров'я виконує покладені на неї функції, перш за все за рахунок фінансування і належного державного регулювання. В основі останнього лежить нормативно–правова база, що визначає правове становище органів, установ і посадових осіб в області охорони здоров'я. Саме, за рахунок керування система організації та медичної допомоги набуває ефективність, що сприяє найбільш повної реалізації покладених завдань.

Охорона здоров'я – це система заходів, спрямованих на забезпечення збереження і розвитку фізіологічних і психологічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активності людини при максимальній біологічно можливій індивідуальній тривалості життя.

1. Актуальність теми

В умовах реформування охорони здоров'я перед медичними організаціями стоїть завдання управління на основі передбачення змін з метою передбачити майбутні тенденції і виробити відповідну стратегію для стійкого й ефективного функціонування. Відсутність стратегічного бачення в організаціях охорони здоров'я ускладнює прогнозування результатів діяльності, можливість своєчасного внесення коректив в процес управління.

2. Мета і завдання дослідження, плановані результати

Метою є вдосконалення теоретико–методичної бази та формування практичних рекомендацій з розробки стратегії управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я.

Для досягнення поставленої мети визначені наступні завдання:

  1. Дослідити теоретичні основи стратегічного управління в охороні здоров'я.
  2. Розкрити характеристику стратегій управління діяльністю організації охорони здоров'я.
  3. Запропонувати механізм планування і вибору стратегії управління організацією охорони здоров'я.
  4. Визначити найбільш ефективну стратегію управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я в умовах проведення змін.

Об'єкт дослідження : теоретичні, методологічні та практичні аспекти процесу стратегічного управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я.

Предмет дослідження : механізм процесу стратегічного управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я.

Плановані результати. У ході виконання магістерської роботи буде розроблена стратегія управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я ДНР з урахуванням існуючої нестабільної кризової ситуації.

Наукова та практична значимість. Теоретична значимість отриманих результатів полягає в узагальненні наукової інформації для вибору можливих видів стратегій в системі охорони здоров'я; визначенні необхідності подальшого вдосконалення підходів для вибору ефективної стратегії управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я.

Практична значимість магістерської роботи полягає в розробці найбільш ефективної стратегії управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я.

Наукова новизна. Наукова новизна полягає в обґрунтуванні теоретико–методичної бази вибору стратегії управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я в умовах проведення змін з метою підвищення ефективності функціонування.

3. Огляд досліджень і розробок

Проблема вибору стратегії управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я є дуже актуальною і є об'єктом дослідження багатьох вітчизняних і зарубіжних авторів.

3.1 Огляд міжнародних джерел

Теоретичним і методологічним аспектам стратегічного управління було присвячено чимало спеціальних досліджень і монографій. Величезний внесок у становлення і розвиток цього розділу науки управління внесли Дж. Куінн, К. Ендрюс, М. Портер [8 – 9], Ф. Котлер [6] та ін.

Поняття і термін стратегічне управління введені в науковий обіг на початку 70–х років двадцятого століття для позначення відмінностей між управлінням поточними виробничими процесами і управлінням на вищому рівні, в центрі уваги якого повинна бути зовнішнє оточення об'єкту управління. Стратегічне управління як новий підхід в менеджменті був сформований в 1970–1980 роки. Стратегічне управління тісно пов'язане з питаннями планування і економічного аналізу. У зв'язку з цим показовим можна вважати визначення стратегічного менеджменту, сформульоване І. Ансоффом [1] як взаємопов'язаний комплекс планування стратегії організації і впровадження вироблених планів в життя .

3.2 Огляд національних джерел

В дослідженнях узагальнені основні категорії у визначенні стратегія і стратегічне управління як основних складових економічної діяльності організацій.

На думку Чернишова М.А. [12]: До різкого зростання значення стратегічного управління привели ряд причин, основними з яких є: прискорення змін у навколишньому середовищі; поява нових запитів і зміна позицій споживача; зростання конкуренції за ресурси; поява нових несподіваних можливостей для бізнесу, що відкриваються досягненнями науки і техніки і т.д. Не існує стратегії, єдиної для всіх компаній, так само як не існує єдиного універсального стратегічного управління. Кожна фірма унікальна у своєму роді, тому і процес вироблення стратегії для кожної фірми унікальний.

3.3 Огляд локальних джерел

На Порталі Магістрів є студенти, які також займалися проблемою вибору стратегії управління діяльністю організації в ході написання магістерської роботи.

В работе Браги К.О. розглянуті види стратегій, наведені основи формирование Принципів Вибори стратегії розвитку підприємства, Надав ряд рекомендацій относительно формирование стратегії розвитку підприємства для Поліпшення процесса управления [3].

В дослідженні магістра Демінський Ю.В. узагальнені підходи до визначення стратегії розвитку підприємства, визначені тенденції в розвитку стратегій, запропоновано розробку стратегії розвитку машинобудівного підприємства [5].

Однак, у всіх зазначених джерелах проблеми вибору стратегії управління діяльністю організації сфери охорони здоров'я з урахуванням мінливих умов, відображені в недостатній мірі. У зв'язку з цим, необхідно поглибити роботу з пошуку шляхів, розробці та узагальнення отриманих результатів.

4. Стратегічне управління в охороні здоров'я

Стратегічне управління – це системний процес, який забезпечує створення концепції діяльності організації (стратегії) і орієнтує всіх суб'єктів системи і всі заходи на досягнення стратегічних цілей.

Ієрархія управління включає 3 рівні:

  • стратегічний;
  • тактичний;
  • оперативний.

На стратегічному рівні здійснюється формування стратегії, що включає в себе: аналіз; прогноз; планування; прийняття рішення про те, що робити. До стратегічного рівня управління в охороні здоров'я відносяться:

  • міністерство охорони здоров'я ДНР;
  • органи управління охороною здоров'я ДНР;
  • керівники самостійних медичних організацій.

Тактичний рівень управління здійснює керівництво реалізацією стратегії, що включає в себе: планування та прийняття рішення про те, як робити. До тактичного рівня управління в охороні здоров'я відносяться:

  • керівники основних структурних підрозділів органів управління охороною здоров'я;
  • заступники керівника самостійних медичних організацій;
  • керівники медичних організацій, що входять до складу медичного об'єднання.

На оперативному рівні управління здійснюється керівництво виконанням конкретних заходів стратегії, що включає в себе: організацію, регулювання робіт; облік, контроль виконання, аналіз повноти виконання заходів.

До оперативного рівня в охороні здоров'я відносяться:

  • керівники низових структурних підрозділів органів управління охороною здоров'я: відділ департаменту (управління);
  • керівники структурних підрозділів (відділень) медичних організацій.

Стратегічне управління включає:

  • системний аналіз діяльності організацій;
  • стратегічне планування;
  • забезпечення відповідності оперативних планів стратегічним планам;
  • формування та управління організаційними структурами, які беруть участь у виконанні стратегічних планів;
  • моніторинг і оцінку реалізації стратегічних планів [4].

Стратегічною метою державної політики в галузі охорони здоров'я в ДНР є поліпшення здоров'я людей на основі забезпечення населення доступною якісною медичною допомогою, а також розвиток культури здорового способу життя та розширення профілактичних заходів. При цьому визначаються основні пріоритети та завдання державної політики.

Основними пріоритетами і завданнями державної політики в галузі охорони здоров'я є:

  1. Скорочення захворювань, поширення яких несе особливу загрозу здоров'ю громадян і національної безпеки:
    • Зниження рівня передчасної смертності:
      • від хвороб органів кровообігу;
      • від нещасних випадків (травм і отруєнь);
      • від злоякісних новоутворень.
    • Боротьба із захворюваннями, що мають особливу значимість для демографічної ситуації в країні (захворюваннями, що загрожують репродуктивного здоров'я матері і батька, здоров'ю новонароджених).
    • Боротьба із захворюваннями, що представляють особливу загрозу для здоров'я нації (туберкульоз, ВІЛ / СНІД, наркоманія, захворювання, що передаються статевим шляхом).
  2. Розширення заходів профілактики захворюваності та зміцнення здоров'я:
    • масова диспансеризація здорових людей;
    • розвиток системи відновлювальної медицини.
    • формування системи самооздоровлення населення.
  3. Забезпечення доступності населенню якісної медичної допомоги:
    • Зміцнення ПМСД; розвиток інституту лікаря загальної практики;
    • Підвищення структурної ефективності охорони здоров'я за допомогою оптимізації мережі медичних організацій, зменшення лікарняних обсягів медичної допомоги при одночасному розвитку стаціонарозамінних технологій.
    • Розвиток і впровадження в медичну практику сучасних методів профілактики, діагностики та лікування захворювань, медичної реабілітації хворих.
    • Оптимізація фінансування охорони здоров'я.
  4. Розвиток кадрових ресурсів.

5. Характеристика стратегій управління діяльністю організації охорони здоров'я

Для вироблення конкурентоспроможних стратегічних рішень слід до процесу їх розробки застосовувати системний, комплексний, інтеграційний, маркетинговий, функціональний, динамічний, відтворювальний, процесний, нормативний, оптимізаційний, адміністративний, поведінковий, ситуаційний та інші підходи [2].

На сьогоднішній день існують наступні проблеми в системі планування і економічного забезпечення охорони здоров'я:

  1. Стратегічне управління впроваджується повільно в організаціях галузі.
  2. На регіональному рівні (мезоуровне): при розробці територіальних програм не в повній мірі враховуються демографічні показники, збалансованість потреб населення (попиту) в видах медичної допомоги з рівнем її фінансування, можливостями (пропозиціями) медичних організацій по її надання.
  3. Чи не визначені раціональні форми взаємодії державних і ринкових інститутів щодо ресурсного забезпечення охорони здоров'я.
  4. Відсутня стратегічне бачення щодо впровадження ресурсозберігаючих технологій в галузі.

Розвиток організації охорони здоров'я в умовах проведення змін повинно базуватися на впровадженні стратегічного управління з метою вдосконалення управлінського процесу, системи планування і економічного забезпечення. Для впровадження стратегічного управління в організації охорони здоров'я необхідний вибір стратегії [10].

В рамках стратегії розвитку (зростання) розглянуті проблеми планування в галузі в умовах проведення змін. Планування в умовах регульованого ринку медичних послуг – необхідність оптимального поєднання ролі планових і ринкових регуляторів, збереження соціальної спрямованості цілей і завдань, забезпечення збалансованості галузевих і територіальних інтересів.

Система державних (муніципальних) завдань на виконання обсягів медичної допомоги в рамках програми державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги населенню є одним з основних інструментів планування на макро–, мезо–, мікрорівні [11].

На мезо– і мікрорівні при плануванні діяльності організацій охорони здоров'я існують такі проблеми:

  • недосконалість нормативно–правової бази щодо формування завдань на надання медичної допомоги;
  • недостатнє врахування на всіх рівнях планування реальної потреби населення в медичній допомозі в залежності від структури захворюваності і половозрастного складу населення;
  • необхідність забезпечення конституційних прав громадян на безоплатну медичну допомогу незалежно від обсягів ресурсного забезпечення завдання;
  • необхідність збільшення доступності медичної допомоги;
  • проблема відповідності запланованих обсягів медичної допомоги обсягами фінансових коштів на надання цієї допомоги;
  • планування обсягів медичної допомоги не у відповідності з потребами населення, а виходячи з наявних фінансових можливостей та ін.

Для вдосконалення системи планування та економічного забезпечення охорони здоров'я на регіональному або муніципальному рівні (мезоуровне) в умовах проведення змін запропоновані етапи і методи планування обсягів гарантованої безплатної медичної допомоги населенню території і її ресурсного забезпечення.

6. Механізм планування і вибору стратегії управління організацією охорони здоров'я

Етапи планування:

  1. Аналіз і оцінка демографічної ситуації в муніципальній освіті (місті, районі), прогноз її динаміки в майбутньому плановому році. При оцінці демографічної ситуації дається характеристика чисельності населення, її половозрастного складу, природного руху населення та ін.
  2. Аналіз і оцінка захворюваності населення за даними зверненнями населення за медичною допомогою, госпіталізації населення. При аналізі захворюваності оцінюється її рівень і структура в різних вікових групах населення та ін.
  3. Аналіз і оцінка інвалідності населення.
  4. Аналіз і оцінка кадрів, матеріальних і фінансових ресурсів медичних організацій муніципального освіти, перспективи їх розвитку в майбутньому році.
  5. Аналіз і оцінка діяльності медичних організацій.
  6. Формуються мета і завдання, пріоритети розвитку охорони здоров'я муніципального освіти на планований період.
  7. Проводиться вибір нормативів охорони здоров'я, які застосовуються при плануванні обсягів медичної допомоги, що надається населенню, фінансових нормативів вартості медичної допомоги з урахуванням її профілів і рівнів.
  8. Розрахунок планових показників обсягу гарантованої безплатної медичної допомоги населенню муніципального освіти з урахуванням потреби населення в її отриманні.
  9. Розрахунок вартості фінансових витрат на реалізацію запланованих обсягів гарантованої безплатної медичної допомоги населенню муніципального освіти відповідно до рекомендованими вартісними нормативами охорони здоров'я.

Методи планування обсягів гарантованої безоплатної допомоги населенню:

  1. Аналітичний метод дозволяє здійснювати глибокий і всебічний аналіз процесів і явищ, що відбуваються в стані здоров'я населення та в охороні здоров'я.
  2. Порівняльний метод використовується для порівняльної оцінки показників здоров'я населення, ресурсів і діяльності установ охорони здоров'я шляхом їх зіставлення з середньостатистичними територіальними (федеральними, обласними), аналогічними показниками інших адміністративних територій, в динаміці по роках і т.д.
  3. Балансовий метод дозволяє оцінювати і забезпечувати пропорційність планованих капітальних вкладень і фінансових витрат в охорону здоров'я окремих територій, пропорційність розвитку мережі закладів охорони здоров'я.
  4. Нормативний метод заснований на використанні при плануванні сукупності норм і нормативів охорони здоров'я для встановлення показників розвитку мережі закладів охорони здоров'я.
  5. Економіко–математичні методи дозволяють науково обґрунтувати найбільш оптимальні варіанти планів розвитку охорони здоров'я, будувати прогнози на найближчу і віддалену перспективу.
  6. Метод екстраполяції використовується для виявлення тенденцій змін показників, дозволяє будувати прогнози динаміки показників здоров'я населення та розвитку охорони здоров'я [10].

Розрахунок планових показників обсягу гарантованої безплатної медичної допомоги населенню муніципального освіти з урахуванням потреби населення в її отриманні:

  1. Розрахунок територіальних нормативів обсягів стаціонарної медичної допомоги з урахуванням фактичної вікової структури населення, профілю відділень стаціонару і рівня медичної допомоги.
  2. Розрахунок територіальних нормативів числа амбулаторно поліклінічних відвідувань дітей і дорослих, всього населення за профілями спеціальностей.
  3. Різні методи обчислення об'ємних показників на планований період.

    4. Поряд з традиційними методами пропонується альтернативний спосіб розрахунку об'ємних показників охорони здоров'я на планований період, заснований не на традиційному підході розрахунку планованих показників в залежності від чисельності населення, а на реальній потребі в невідкладної медичної допомоги, з урахуванням рівня травматизму.

  4. Розрахунок фінансового забезпечення планованих обсягів безкоштовної медичної допомоги населенню.

Збалансованість може бути досягнута за рахунок встановлення тарифів медичної допомоги, адекватних реальним витратам на її надання, підвищення ефективності існуючих механізмів фінансування охорони здоров'я та конкретизації державних гарантій безкоштовного надання медичної допомоги.

В рамках стратегії підтримки (сталого функціонування медичної установи) особливу роль відіграє встановлення необхідних пропорцій в процесі виробництва і ресурсного забезпечення медичних послуг для досягнення медичної, соціальної, економічної ефективності.

Останнім часом за кордоном вчені, які займаються проблемами розвитку економічної теорії, дотримуються концепції інкрементального планування, що пропонує замість пошуку оптимальних параметрів системи позиції обмеженої раціональності.

На думку К.В. Павлова одним з перспективних і вельми актуальних напрямків подальшого розвитку економічної теорії є розробка концепції про раціональні структурах і поєднаннях громадських елементів [7]. Принцип раціонального поєднання господарських моделей є розвитком положення про оптимальне співвідношення ринкових і державних методів економічного регулювання.

Проведений аналіз дозволить виявити залежність рівня розвитку охорони здоров'я і демографічних показників в країнах з різними соціально–економічними системами від частки державної участі у фінансуванні галузі і зробити висновок про необхідність збільшення державного інвестування всіх видів медичного обслуговування в розмірах не менше 62% від вартості медичних послуг. В такому випадку дефіцит фінансування складе 38%, який може бути заповнений за рахунок позабюджетних джерел (приватних, громадських).

За підрахунками Шеймана І.М. для забезпечення 1% приросту населення і відтворення робочої сили, здатної включитися у виробничий процес, країна повинна забезпечувати 4–х відсотковий приріст валового національного продукту. Не можна не враховувати, що під впливом комплексу рекомендованих заходів помітно знижується смертність населення і збільшується тривалість життя [14].

Важливу роль в забезпеченні національної демографічної безпеки грає перерозподіл фінансових потоків всередині системи охорони здоров'я на користь тих видів медичної допомоги, за якими є найбільш високі показники смертності населення в працездатному віці і які є керованими чинниками. Таким чином, на підставі проведених досліджень виявлено та визначено раціональні форми взаємодії державних і ринкових інститутів щодо ресурсного забезпечення охорони здоров'я.

Висновки

Таким чином, комбінування стратегій при проведенні змін дозволяє удосконалювати систему планування, управлінський процес, оптимізувати витрати, що в кінцевому підсумку сприяє підвищенню ефективності функціонування організації охорони здоров'я. У перспективі організація охорони здоров'я може розробити свій варіант комбінування стратегій з урахуванням її унікальності.

Запропонований методологічний підхід до вдосконалення системи планування та економічного забезпечення галузі дозволяє органам управління охороною здоров'я в ринкових умовах вивчати попит за видами допомоги, пропозиція, виходячи з наявних можливостей, прогнозувати розвиток галузі, за допомогою механізмів саморегулювання запланувати всі необхідні технології з оптимальним розподілом по лікувальним установам, підвищити ефективність ресурсного потенціалу, використовуваного в сфері медичних послуг в частині государ ничих гарантій на мезорівні, на мікрорівні – оцінити реальні можливості організацій охорони здоров'я щодо виконання програми державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги населенню з використанням наявного ресурсного потенціалу.

Виявлено, що комбінування стратегій дозволяє підвищити ефективність діяльності організацій охорони здоров'я і галузі в цілому за рахунок комплексного вирішення проблем: планування обсягів надання медичних послуг на основі сучасних галузевих норм і нормативів, обґрунтованих вартісних нормативів встановлення необхідних пропорцій в процесі виробництва і ресурсного забезпечення медичних послуг.

Список використаних джерел

  1. Ансофф, И. Стратегическое управление [Электронный ресурс]. – Москва : Экономика, 1989. – СПС «Гарант». – 2008. – 457 с.
  2. Бородин, Д. Ю. Мастерская стратегического планирования: методология и результат //Медицинские технологии: оценка и выбор. 2010. – № 1. – С. 59–64.
  3. Брага, Е. О. Формирование стратегии развития предприятия [Электронный ресурс] // Портал Магистров ДонНТУ, 2013 г. Режим доступа: http://masters.donntu.ru/2013/iem/braga/diss/index.htm
  4. Варавикова, Е. А. Антикризисные стратегии в национальных системах здравоохранения // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. 2010. № 3 Том 15. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/214/30/lang,ru/
  5. Деминская, Ю. В. Разработка стратегии развития машиностроительного предприятия [Электронный ресурс] // Портал Магистров ДонНТУ, 2011 г. Режим доступа: http://masters.donntu.ru/2011/iem/deminskaya/diss/index.htm
  6. Котлер, Ф. Основы маркетинга / пер. с англ. [текст]. – Москва : Ростинтэр, 2006. – 468 с.
  7. ГПавлов, К. В. К вопросу о рациональных социально–экономических структурах // Национальные интересы. Приоритеты и безопасность. – Москва. – № 2 (35). – 2009. – С. 5–9.
  8. Портер, М. Конкурентное преимущество: Как достичь высокого результата и обеспечить его устойчивость : пер. с англ. / М. Е.Портер. – Москва : Альпина Бизнес Букс, – 2005. – 715 с.
  9. Портер, М. Международная конкуренция : пер. с англ. / Москва : Издательский дом «Вильямс». – 2005. – 608 с.
  10. Резолюция Первого Национального съезда врачей РФ // Здравоохранение. – Журнал рабочих ситуаций главного врача. – Москва МЦФЭР. – № 11. – 2012. – С. 5–13.
  11. Сибурина, Т. А., Аттаева Л.Ж. Повышение эффективности управления здравоохранением на основе использования современных персонал–технологий // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – Москва. – 2009. – №1. – С. 25–29.
  12. Стратегический менеджмент. Основы стратегического управления / М. А.Чернышев и [др.]. Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 506 с.
  13. . Фатхутдинов, Р. А. Стратегический менеджмент: учебник. 9–е изд., испр.и доп. Москва : Издательство «Дело» АНХ, 2008. – 448 с.
  14. Шейман, И. М., Шишкин С. В. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи. Часть 1 // Менеджер здравоохранения. – 2009. – № 6. – С. 15–23.