Условия труда в угольных шахтах Донбасса характеризуются наличием ряда опасных и вредных производственных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на организм: высокая температура (до +30-35 °С), относительная влажность (до 100 %) и запыленность воздуха (до 1000 мг/м³) рабочей зоны, интенсивный шум (до 113 дБА), общая и локальная вибрация, перепады барометрического давления при спуске в шахту и подъеме, достигающие 9 мм рт. ст. на каждые 100 м глубины. Отмечено также снижение содержания кислорода в воздухе, наличие электромагнитного излучения и целого ряда других факторов. В технологии выемки угля значительное место продолжает занимать ручной физический труд, классифицируемый как очень тяжелый и напряженный. Постоянная опасность развития аварийной ситуации способствует возникновению "стресса ожидания", являющегося одним из видов психоэмоционального напряжения.

    Указанные производственные факторы предъявляют высокие требования к организму человека, вызывая чрезмерное функциональное напряжение и способствуя тем самым развитию и быстрому прогрессированию как профессиональных, так и производственно обусловленных заболеваний. Доказано, что у горнорабочих глубоких угольных горизонтов выше заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инвалидность и смертность. Отмечен рост заболеваемости и тенденция "омоложения" сердечно-сосудистой патологии. Участились случаи инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, нередко на рабочих местах, что наносит весомый социально-экономический ущерб отрасли и государству в целом. В то же время остается неизученной роль профессионально-производственных факторов угольных шахт, как возможных факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний у горнорабочих. Отсутствуют методические подходы, позволяющие дать количественную оценку долевого участия наиболее значимых факторов производственной среды, а также их сочетаний. Не установлены стажевые границы, обеспечивающие “включение” производственных факторов в число этио-патогенетических факторов. В связи с недооценкой значимости профессионально-производственных факторов, остаются нерешенными многие аспекты профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также социально-трудовой, медицинской и психологической реабилитации горнорабочих.

    Решение всех этих вопросов будет способствовать разработке более эффективных форм и методов оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистой патологии, а также повышению качества профилактических и лечебных мероприятий, что позволит снизить частоту развития внезапной сердечной смерти среди горнорабочих.

    Современный этап развития клинической медицины характеризуется широким внедрением информационных технологий, однако данные о применении экспертных систем (ЭС) для клинической диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы немногочисленны. Основная причина заключается в сложности представления в ЭС эпидемиологической и клинической информации, которая носит качественный, неполный, плохо формализованный характер, а также отсутствие четких диагностических критериев патологических состояний. Вместе с тем, в настоящее время отсутствуют принципы построения структуры дифференциально-диагностических ЭС, способы адекватного представления клинических признаков в базах данных; не проводился сравнительный анализ целесообразности использования разных диагностических стратегий в зависимости от условий клинического использования ЭС.

    “Hihom Unisis” (Япония) имеет конкретные успехи и предложения в деле применения методов искусственного интеллекта в медицинской диагностике, организации амбулаторных компьютерных пунктов, а также методические подходы, обеспечивающие своевременное выявление с большой достоверностью больных и значительно снижающие нагрузки на медицинский персонал.

    Наиболее распространенными в 80-е годы языками программирования, реализующими ЭС, являются "ЛИСП", "Пролог" и их диалекты. В настоящее время все более широкое признание завоевывают объектно-ориентированные языки последнего поколения (Dе1phi и др.). Несмотря на успехи, достигнутые в деле разработки и создания аппаратных средств, фактическое состояние развития ЭС характеризуется специалистами как начальный этап. Так, около ста фирм Японии собираются приступить к проведению исследований по созданию ЭС, а более 90 - уже проводят их.

    Специалистами прогнозируется в ближайшие годы выход на рынок компьютерных программ - принципиально новых ЭС, написанных на языке ПРОЛОГ, ПАСКАЛЬ, С++, “Dе1рhi” и др., предназначенных для решения сложных задач диагностики, лечения и профилактики в кардиологии, пульмонологии, трансплантологии и других областях медицины.

    В России для разработки ЭС в начале 90-х годов использовалась оболочка "DI*GEN", разработанная в институте систем информатики. Система реализована на ПК IВМ/АТ. На базе ее создана ЭС, содержащая около 1400 симптомов и диагностических признаков в базе данных, которые разделены на группы в соответствии с общепринятой схемой обследования. Основным недостатком данной ЭС является низкого уровня базисный язык программирования, используемый для разработки интерфейса ЭС, что существенно ограничивает гибкость в ее работе.

    В настоящее время разработаны общие положения (задачи), которым должны отвечать медицинские экспертные системы: оценка достоверности и непротиворечивости полученных данных о больном; интерпретация данных на основе медицинского знания, которым располагает система; прогноз динамики течения заболевания; рекомендации по комплексному лечению больного (медикаментозное и немедикаментозное); объяснение логики принятия решений; обоснование выводов; прогноз течения заболевания.

    Исходя из этого, представлялось крайне необходимым изучение эпидемиологического, этио-патогенетического аспекта данной проблемы, оценка индивидуального и популяционного риска и прогноза развития внезапных сердечных смертей у шахтеров, а на основе этого - разработка и внедрение системы комплексной медико-социальной профилактики. Все это явилось содержанием предстоящей магистрской работы.

На главную страницу