магистерская работа

библиотека

ссылки

результаты поиска

индивидуальное задание

     Но чем больше вникаешь в какую-либо проблему, тем больше неизве-данного она таит. Оказалось, что особую роль в развитии многих па-тологий у горняков играет так назы-ваемый нагревающий микроклимат. Дело в том, что выработки ежегодно становятся более глубокими. Сейчас в Донбассе практически уже нет шахт глубиной менее 700 м, и все чаще шахтерам приходится работать на более чем километровой глубине; не редкость - на горизонтах глубиной свыше 1200 м, где к прежним неблагоприятным производственным факторам (пыль, вибрация, шум, тяжелые физические нагрузки) прибавился неблагоприятный температурный режим. В институте решением этих проблем занимались ведущие ученые А. Решетюк, В. Максимович и другие. Нужно было дать гигиеническую оценку условиям труда, разработать критерии его нормирования и производительности, рассмотреть целый ряд других вопросов, связанных с влиянием температурного режима на работоспособность и здоровье работающих.

     Было установлено, что нагревающий микроклимат, вызывая острый и хронический перегрев у горнорабочих, усугубляет сердечно-сосудистую патологию. Новая форма патологии была внесена в список профессиональных заболеваний шахтеров. В настоящее время на шахтах Донбасса ежегодно регистрируется 100-150 случаев перегрева работающих. В те годы, когда шахты работали в полную мощность, количество острых перегревов достигало 200 и более случаев и до 70 случаев - хронических перегревов.

     Специфика сердечно-сосудистых заболеваний такова, что среди множества вредных производственных факторов, в том числе и нагревающего микроклимата, установить их первопричину затруднительно. И поскольку в профпатологии главное - профилактика, работников, наиболее подверженных влиянию нагревающего микроклимата, переводят на другую работу, сохраняя таким образом их здоровье и трудоспособность.

     Уже полтора десятилетия Валентина Михайловна является руководителем клинического отдела профпатологии института. Всего их в институте четыре: гигиены труда, физиологии труда, отдел социально-гигиенических исследований и клинический, непосредственно занимающийся здоровьем людей. Именно здесь изучаются профессиональные заболевания, их особенности и течение, разрабатываются рекомендации по их профилактике с целью снижения социально-экономических последствий, венчая усилия гигиенистов и физиологов.

     Нагревающий микроклимат резко отрицательно влияет не только на сердечно-сосудистую систему. Установлено, что он ускоряет развитие пневмокониозов и осложняет течение бронхитов, способствует развитию эмфиземы, которую многие ученые считают одним из профессиональных заболеваний шахтеров. И если учесть, что пылевая патология стоит на первом месте в структуре профессиональных заболеваний горняков, становится понятным, насколько важна проблема, которую изучают Валентина Михайловна и ее ученики. Но наука без практики, известно, мертва и может существовать недолго. Должна быть практика. Валентина Михайловна считает, что беда не только в оторванности науки от практики, но и в обратном. Практика не в состоянии принять и внедрить наработанное учеными. Поэтому в институте наука сама себе обеспечивает и надежный тыл, так как новейшие идеи тут же реализуются на практике. Достаточно сказать, что вся и ныне действующая на территории государств СНГ нормативная база (ГОСТы, санитарные правила для угольной промышленности) создана в Донецке. Таков практический итог деятельности ученых в течение трех четвертей столетия.

     Теперь угольных регионов, которые курирует институт, стало меньше, остались только украинские, но, пожалуй, самые трудные. Институт работает в тесном контакте с медиками-практиками во всех угледобывающих регионах нашей страны, а в Донецке - с областной клинической больницей профессиональных заболеваний. Валентина Михайловна уверена, что больниц подобного профиля со столь высоким уровнем технической оснащенности, профессионализма специалистов, владеющих передовыми методами диагностики и лечения, на территории бывшего Советского Союза больше нет. Здесь плодотворно объединились усилия врачей, научных работников и преподавате-лей кафедры, и в результате образовался научно-методический и практический центр для профпат-логов всей страны. Именно здесь в настоящее время разрабатываются многие важные нормативные документы. В частности, в институте разроботаны методики определения био-логического возраста человека.

     У горняков биологический и паспортный возраст отличаются на 15-20 лет! То есть 40-летний шахтер по своим биологическим показателям соответствует 55-60-летнему человеку. Вот он, своеобразный пример теории относительности! Если человек отправится в дальний космос и пробудет там длительное время, то на Землю вернется молодым. И совсем обратное, оказывается, случается с шахтерами, углубляющимися в космос подземный. Чем на большей глубине приходится трудиться, тем печальнее оказываются последствия. Именно поэтому смертность среди горняков в трудоспособном возрасте очень высока, а жизнь у них особенно коротка. Поэтому вопросы медицинского обслуживания этой категории работающих должны быть исключительно отлаженными. Раньше в основу был положен принцип преимущественного обслуживания людей, работающих во вредных и опасных условиях. То есть горняки имели свою медицину. Это была государственная постановка вопроса, и созданная таким образом система работала довольно эффективно. Существовал жесткий контроль за состоянием заболеваемости. Была диспансеризация, работали санатории-профилактории, действовали прекрасные физиотерапевтические и массажные кабинеты. Человек два-три раза в год бесплатно проходил обследование, его направляли на соответствующее оздоровление. Предприятия вкладывали большие средства в оборудование здравпунктов - своеобразных центров профилактики.

     В настоящее время цеховая медицинская служба на многих предприятиях практически отсутствует, что является одной из причин роста количества профзаболеваний. При ликвидации цеховой медицины предусматривалось, что ее функции будут выполнять участковые врачи. Но они ведь не знакомы с условиями труда людей различных профессий, которых обслуживают, не владеют специальными подходами, наработанными за десятилетия цеховыми специалистами. Поэтому вопросы экспертизы трудоспособности решаются не всегда правильно и корректно. И сейчас остро стоит вопрос о том, чтобы вновь создать цеховые службы здоровья. Когда мы говорим о здравоохранении, то подразумеваем, что на производстве должна быть хорошо организована первичная профилактическая работа. Именно ей институт уделяет максимум внимания. Он разрабатывает нормы, предельно допустимые концентрации и уровни (ПДК и ПДУ). К первичной профилактике относится диспансеризация работающих во вредных условиях, в том числе тех, кто еще не имеет ярко выраженной патологии, то есть практически здоровых людей.

     Гигиенистами института разработана методика оценки степени риска в зависимости от длительности и дозы отрицательного воздействия. То есть в каких случаях развивается, скажем, вибрационная болезнь, а в каких - пылевая патология... Поэтому своевременная диспансеризация, профилактическое лечение и соответствующее ТРУДОУСТРОЙСТВО этой категории людей - исключительно важное и необходимое дело. В настоящее время институт готов предложить такую систему наблюдения в динамике с определением степени риска, а также мероприятия, которые нужно проводить во избежание неблагоприятных последствий среди той или иной категории работников, и в первую очередь - среди шахтеров, хотя сейчас институт вплотную занимается и проолемами металлургов, машиностроителей, представителей других профессий. Такой подход помог бы в корне изменить профилактику профессиональных заболеваний и свидетельствовал бы о наличии службы здравоохранения. Пока же мы имеем не службу здравоохранения, а службу оказания медицинской помощи тем, кто уже болен, и то, к сожалению, далеко не всем нуждающимся... Это уже вторичная профилактика. Вопрос о службе профпатологии в нашей стране должен быть решен законодательно. А сегодня деятельность специалистов этого профиля фактически осуществляется на добровольных началах. Это - внештатный работник или, в лучшем случае, специалист, работающий по совместительству. Ему просто вменено в обязанность заниматься дополнительным кругом вопросов. Когда мы говорим об оказании первичной медицинской помощи (цеховая служба разрушена, а проблемы то остались!), то находим понимание у директоров предприятий, которые, конечно же, заинтересованы в сохранении здоровья своих работников, а потому и берут в штаты врачей. Но директор, разумеется, далекий от медицины человек, ставит перед такими врачами свои задачи. А у них должен быть свой независимый методический медицинский центр, который будет обобщать проблемы и управлять работой врачей профессионально. Одним словом, профпатолог должен иметь право контролировать ведомственных, в данном случае шахтных, врачей. Руководить и добычей угля и медициной директор не должен. Такая постановка вопроса, кажется, находит в последнее время поддержку, и есть надежда на то, что в недалеком будущем вопрос этот получит и законодательное подтверждение. Институт, в которым работает Валентина Михайловна Валуцина и неотъемлемой частицей которого является, это - форпост отечественной науки о профессиональных заболеваниях, методах их предупреждения и лечения. Нужно лишь, чтобы открытия ученых нашли наиболее широкое применение на практике, облегчили нелегкую горняцкую жизнь.