|
|
 |
|
|
Цели и задачи проекта.
Цель№1: Снижение уровня потребления или полный отказ от нелегальных наркотиков.
Цель №2: Профилактика инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов), и других заболеваний, связанных с инъекционным введением наркотиков.
Цель№3: Социальная адаптация клиентов проекта
Цель №4: Стабилизация и улучшение общего психосоматического состояния клиентов проекта.
В области отработан порядок взаимодействия всех ЛПУ и СЭС с ДОЦ СПИД. Это обеспечивает возможность диагностики и оказания разнопрофильной медицинской помощи клиентам проекта. Тестирование на ВИЧ и гепатиты будет проводится на база ДОЦ СПИД, анализы на токсичность мочи - на базе ОНД.
Оказание социальной поддержки клиентам проекта предполагается за счет взаимодействия партнерских организаций:
В регионе нет других программ, подобных предлагаемому проекту.
Оценка эффективности проекта
Качественные критерии:
- Отказ от инъекционного употребления опиатов (наличие или отсутствие осложнений инъекционного введения наркотиков - по данным медицинской документации);
- Отказ от употребления психоактивных веществ (тестирование мочи на содержание наркотиков - по данным медицинской документации);
- Улучшение социального статуса (профессиональное обучение, восстановление прописки, паспортов, трудоустройство - по данным учетной документации);
- Изменение в рискованном поведении (повышение информированности клиентов проекта путем проведения анкетирования, интервьюирования);
- Влияние на эпид.ситуацию (отсутствие первичных случаев заражения ВИЧ, гепатитов среди клиентов проекта - по данным медицинской документации);
- Изменение отношения населения к проблемам наркомании и ВИЧ/СПИД (групповые дискуссии, экспресс-опросы населения);
- Процент соотношения потребностей клиентов к фактически предоставляемым проектом услугам (анкетирование, интервьюирование).
Количественные критерии:
- количество принятых клиентов проекта;
- количество клиентов проекта, удержавшихся в программе (или прошедших детоксикацию);
- количество клиентов, получивших различные виды помощи (медицинская, социальная, психологическая, юридическая);
- количество проведенных занятий;
- количество охваченных занятиями людей;
- количество статей, радио и телепередач.
Количество будет оцениваться по учетно-отчетной документации.
Также, как метод количественной оценки следующих факторов: медицинский статус, употребление алкоголя, употребление наркотиков, трудоустройство и материальные ресурсы, семейное положение, отношения с правоохранительными органами, психический статус - будет оцениваться путем определения Индекса Тяжести Зависимости (методические рекомендации МЗ Украины -2003г).
В 2000-2004гг распространенность ВИЧ среди ПИН-клиентов проекта HR по данным дозорного эпиднадзора находиться в пределах 40%.
Донецким областным обществом содействия ВИЧ-инфицированным в 2004году была проведена оценка ситуации с привлечением к участию представителей целевых групп (ПИН, ВИЧ+, ЖСБ) г.Донецка, в результате которой выявленные следующие проблемы:
Одна из основных проблем ПИН, выявленная в ходе целевых исследований среди молодых наркопотребителей в г.Донецк, проведенных в 2002-2004 годах - это необходимость бесплатного медицинского обслуживания, включающего услуги начиная с детоксикации и до полной реабилитации от зависимости, с предоставлением медикаментов, а также заместительной терапии.
Более половины клиентов, охваченных HR, не состоят на учете у нарколога. Две трети клиентов проекта имеют стаж употребления наркотиков более 2 лет. Группа ПИН, находящихся на диспансерном учете у нарколога, представляет интерес, так как эти лица уже неоднократно проходили детоксикацию, но снова возвратились к употреблению наркотиков.
Хотя в г.Донецке уже на протяжении 3 лет проводится профилактическая работа среди ПИН, все больше приобретает актуальность комплексный подход к профилактике и лечению наркомании. В регионе проводится превентивная профилактика в общеобразовательных школах, профессионально-технических училищах, а также высших учебных заведениях. Влияние же на целевую группу ограничиваются только детоксикацией. Реабилитация и социальная адаптация данного контингента ограниченны и недостаточно развиты.
Таким образом - высокий удельный вес опийных наркозависимых среди ПИН, напряженная эпидситуация по ВИЧ/СПИД в этой среде, необходимость стабилизации ремиссии для успешной социальной реабилитации и реадаптации наркопотребителей говорят о необходимости внедрения альтернативных методик лечения наркозависимых.
Одной из таких методик является заместительная терапия метадоном. До марта 2004 года единственным зарегистрированным в Украине препаратом для ЗТ являлся - бупренорфин, однако использование его для ЗТ в Донецке не получило распространения. В апреле 2003 года зарегистрирован метадона гидрохлорид-жидкий концентрированный раствор для орального приема -производитель фирма "Буфа Б.В." Нидерланды.
Фактически на настоящий момент в Донецке не проводится ни один из известных методов ЗТ, видимо это также связано с неоднозначным отношением большинства наркологов к такому способу терапии зависимости.
Кроме назначения ЗТ, подбора дозировки метадона и контроля за состоянием пациента во время проведения терапии, врачи-наркологи ОНД смогут проводить психотерапевтическую работу с участниками программы и их родственниками, а также медикаментозную коррекцию психопатологии, вызванной употреблением наркотических веществ (антидепрессанты, ноотропы).
|
|
|