Коренбаум Владимир Ильич, Почекутова Ирина Александровна, Костив Анатолий Евгеньевич, Кулаков Юрий Вячеславович, Тагильцев Александр Анатольевич

Источник

Аускультация легких, т. е. искусство выслушивания дыхательных и голосовых звуков, проведенных на стенку грудной клетки, имеет почти 200-летнюю медицинскую историю. Тем не менее до сих пор не удавалось объективизировать эту диагностическую процедуру, создать надежные акустические технологии, которые могли бы найти применение в современной медицинской практике. Полагают, что это связано с недостаточно ясным пониманием процессов формирования и распространения зву- ков в системе дыхания. В результате предпринятых авторами исследований достигнут существенный прогресс в понима- нии акустики дыхательной системы человека. В предположении о взаимной маскировке акустических сигналов воздушного (по просвету дыхательных путей) и структурного (по тканям) проведения предло- жена акустическая модель распространения дыхательных звуков в респираторном тракте. Разработан оригинальный метод акустической интенсиметрии, который позволил впервые разделить спектральные составляющие воздушного и структурного проведения голоса и дыхательных шумов на грудную стенку. Существенно уточнена акустическая картина шумообразования дыхательных звуков. В частности, вы- яснено происхождение везикулярных звуков и свистов, в том числе при форсированном выдохе. На основе разработанных моделей удалось предложить ряд новых методов акустической диагности- ки легких, выделить объективные признаки, потенциально обладающие диагностической значимостью. Для осуществления предложенных методов разработана аппаратура в составе акустического датчика (для некоторых методов - с усилителем), подключаемого к звуковой карте портативного компьютера, и программных средств обработки/оценивания параметров регистрируемых сигналов. Аппаратура отличается простотой и доступностью. Проводится клиническая апробация предложенных акустических методов. Высокие диагности- ческие характеристики получены при обнаружении нарушений бронхиальной проходимости по шумам форсированного выдоха, выявлении пневмоний по соотношению воздушной и структурной составляю- щих проведения голосовых и перкуторных звуков на грудную стенку. Полученные результаты позволяют в обозримом будущем надеяться на внедрение в практическое здравоохранение простой и совершенно безвредной для человека акустической технологии диагности- ки заболеваний легких.

Полный текст (pdf) статьи может быть получен здесь