Гастроэнтеромонитор «Гастроскан.ГЭМ» (рис. 5.23) предназначен для пери. ферийной неинвазивной диагностики моторно.эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ и проведения суточной рН.метрии одновременно в трех верхних отделах ЖКТ.

Рис. 5.23. “Гастроскан. ГЭМ” – компьютерный прибор для мониторинга одновременно рН и электрической активности ЖКТ.

рН.метрическое исследование пациента проводится с помощью трехэлектродного рН.зонда. Зонд вводится трансназально в интересующие отделы ЖКТ.
    Исследование МЭФ проводится для пяти отделов: желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок – путем регистрации электрических сигналов от этих органов с трех накожных хлорсеребряных неполяризующихся электродов, наложенных на конечности пациента. Метод основан на том, что различные отделы ЖКТ генерируют электрические сигналы в различных диапазонах частот (табл. 5.8). Преимуществами данного метода является отсутствие противопоказаний и возможность беззондового длительного исследования моторной деятельности различных отделов ЖКТ натощак, после стандартного завтрака, а также после приема различных лекарственных препаратов. Исследование хорошо переносится всеми пациентами, что позволяет исследовать даже крайне тяжелых пациентов, как до операции, так и с первых часов послеоперационного периода. Учитывая неинвазивный характер и простоту данной методики,можно повторять ее необходимое количество раз, отрицательно не влияя на психику пациента. Электроды размещаются на обезжиренных и покрытых электродной пастой правой и левой ноге и правой руке пациента следующим образом:

– первый электрод закрепляется на правой ноге пациента, на передней части голени, где нет мышц и сухожилий;
– второй электрод закрепляется на левой ноге пациента, на передней час. ти голени, где нет мышц и сухожилий;
– третий электрод закрепляется на правой руке пациента, ближе к кисте. вому суставу.

Результаты измерений непрерывно запоминаются в памяти регистрирующего блока. Основные характеристики электрогастроэнтерографического канала приведены в табл. 5.9. По окончании исследования результаты передаются в персональный компьютер (ПК) и запоминаются в базе данных. С помощью разработанного программного обеспечения имеется возможность:

– просмотреть на экране монитора ПК непосредственно рН.граммы и электрогастроэнтерографический сигнал и провести их анализ по заданным параметрам;
– подготовить протокол анализа результатов;
– написать свои комментарии к исследованию;
– вывести все результаты на печать.

Прибор «Гастроскан.ГЭМ» может использоваться в 4.х режимах работы:

– суточное исследование только рН;
– суточное исследование только МЭФ;
– суточное совместное исследование рН и МЭФ;
– проведение до 32.х стандартных (40 минутных) исследований МЭФ.

«Гастроскан.ГЭМ» на основе анализа спектрально.временных характеристик электрических сигналов с накожных электродов позволяет (В.А. Ступин с со. авт., 2005):

– получать информацию о моторно.эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ;
– диагностировать патологические состояния, протекающие с нарушениями сократительной активности органов пищеварения;
– оптимально подбирать лекарственную терапию и изучать механизмы воздействия лекарственных препаратов на моторную функцию ЖКТ;
– оценить эффективности проводимого лечения;
– выявлять взаимосвязь нарушений различных отделов ЖКТ;
– диагностировать формирующийся стеноз выходного отдела на ранних стадиях, выявлять локализацию и степень выраженности стеноза;
– проводить мониторинг МЭФ в раннем послеоперационном периоде;
– проводить дифференциальную диагностику между парезом ЖКТ после операции и ранней спаечной кишечной непроходимостью;
– прогнозировать развитие спаечной кишечной непроходимости у больных со спаечной болезнью брюшной полости;
– оценивать жизнеспособность кишки при ишемической стадии мезентериального тромбоза.

Рис. 5.24. Пример динамики спектральных характеристик сигналов для разных отделов ЖКТ

рН.граммы в приборе «Гастроскан.ГЭМ» дают дополнительную информацию, позволяющую более адекватно оценивать данные электрогастрографии по моторике желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, анализ рН.грамм помогает оценить направление перистальтической волны в этих отделах ЖКТ.

Использование данных рН.метрии в электрогастроэнтерографии – это новое направление в рН.метрии ЖКТ, которое, несомненно, найдет свое место среди других диагностических исследований.