В 1956 г. М.А. Собакиным был сконструирован и внедрен в клиническую практику прибор, позволяющий регистрировать биотоки желудка с передней брюшной стенки.
   Электрогастроэнтерография – метод исследования, позволяющий оценить биоэлектрическую активность желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов ЖКТ. Он основан на регистрации изменений электриче-ского потенциала от органов ЖКТ.

   В состоянии покоя гладкомышечные клетки, как и клетки сердечной мышцы или скелетных мышц, имеют мембранный потенциал покоя, благодаря градиенту концентрации ионов по обе стороны клеточной мембраны. Периодические изменения мембранного потенциала получили название медленных волн ( МВ) или трансмембранного потенциала покоя. Под трансмембранным потенциалом покоя понимают разность потенциалов, существующую между внутри- и внеклеточной средой при отсутствии изменений электрической активности. Величина трансмембранного потенциала колеблется в пределах от 20 до 90 мв. Медленные электрические волны представляют собой периодические фазы деполяризации и реполяризации мембран гладкомышечных клеток. В желудке медленные волны генерируются миогенным пейсмейкером, располагающимся в области тела желудка. Медленные волны возникают с достаточно постоянной для каждого отдела ЖКТ частотой. Как было показано рядом исследователей, в кишечнике существует проксимально-дистальный градиент частот медленных волн, т.е. максимальная частота наблюдается в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки, в дистальном направлении частота уменьшается. Частота медленных волн в желудке равна – 0,031-0,070 Гц (или 2-4 цикла в минуту), в двенадцатиперстной кишке 0,181-0,250 Гц (10-12 циклов в минуту), в тощей кишке 0,131-0,10 Гц (9-12 циклов в минуту), в подвздошной кишке 0,071- 0,130 Гц (6-8 циклов в минуту) и в толстой кишке 0,011 Гц (0,6 циклов в минуту). Важно отметить, что частота медленных электрических волн определяет макси-мально возможную частоту сокращений гладких мышц желудочно-кишечного тракта. В эксперименте было вы-явлено, что вне пищеварения биоэлектрическая активность желудочно -кишечного тракта характеризуется нали-чием фаз относительного покоя и фаз усиленной активности (голодная перистальтическая активность).

   Медленные волны сами по себе не вызывают мышечного сокращения. Сокращение гладкомышечной ткани возникает при появлении на плато медленных волн быстрых электрических осцилляций, потенциалов действия (ПД). Потенциалы действия представляют собой относительно быстрое изменение мембранного потенциала, которое тесно связано с уровнем потенциала покоя и амплитудой медленной электрической волны, и отражают локальное сокращение мышечного волокна. Единичные ПД обусловливают тоническое сокращение, группы ПД вызывают ритмические сокращения. Сила сокращения мышечного волокна пропорциональна числу ПД в группе. Медленные волны создают в мышцах потенциал, близкий к порогу активации, что дает возможность возникновению ПД с последующим сокращением мышечного волокна. При недостаточной деполяризации клеточной мембраны ПД затухают, при высокой деполяризации могут инициироваться распространяющейся медленной волной. Однако некоторые авторы считают, что сокращение мышечного волокна возможно и при отсутст-вии пиковых потенциалов. При этом регистрируются минимальные по амплитуде сокращения участков кишки, соответствующие основному электрическому ритму.

   Механизм генерирования медленных электрических волн отличается устойчивостью. Они мало изменяются под влиянием ацетилхолина, неостигмина, атропина, адреналина, прокаина, морфина, гистамина, кокаина, ни-котина. Однако все эти вещества определенно влияют на возникновение пиковых потенциалов и сокращение гладких мышц.

   Еще в начале 20-го века исследователи измеряли электрическую активность гладкомышечной клетки. Для этого использовали как внутриклеточные, так и внеклеточные способы отведения сигнала. В настоящее время для определения биоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта используются прямые методы с вживленными электродами (прямая миография, импедансометрия) и непрямые методы, основанные на регист-рации изменений электрического потенциала желудочнокишечного тракта с поверхности тела. Прямые методы регистрации позволяют наиболее точно оценить моторно-эвакуаторную функцию исследуемого участка кишки, так как позволяют регистрировать потенциалы действия. Однако инвазивность метода накладывает ряд ограни-чений в его использовании. Непрямой метод регистрации биопотенциалов имеет ряд преимуществ перед пря-мым. Он неинвазивен, не имеет противопоказаний, позволяет оценить биоэлектрическую активность всех отде-лов ЖКТ. Метод непрямой электрогастроэнтерографии позволяет регистрировать лишь изменения медленных волн.

   Однако, как было сказано выше, медленные волны не вызывают мышечные сокращения кишки, вследствие чего не вполне отражают моторно- эвакуаторную деятельность кишки. Тем не менее, проведенные исследования показали, что между показателями изменений медленных волн и ПД имеется высокая корреляция. Эта связь тем теснее и достоверней, чем интенсивнее пиковая электрическая и моторная активность данного органа. При активных сокращениях и появлении на миограммах высокоамплитудных пачек ПД отмечается и повышение амплитуды медленных волн. Регистрация биоэлектрического потенциала проводилась с поверхности кожи в области желудка. В настоящее время такой способ отведения сигналов широко используется в наших клиниках, а также за рубежом. Отрицательными чертами этого способа является невозможность оценки биоэлектрической активности различных отделов ЖКТ.

   Благодаря работам Реброва В.Г., был разработан метод периферической электрогастрографии, при котором регистрация сигнала различных отделов ЖКТ производится с конечностей. Возможность этого метода объясня-ется постоянством частоты гладкомышечных сокращений в различных отделах ЖКТ. Для регистрации электри-ческой активности различных отделов ЖКТ используются высокочувствительные усилители с полосой пропус-кания низких частот (от 0 до 1 Гц) при режиме усиления постоянного тока, что позволяет устранять помехи, вносимые в сигнал высокочастотными потенциалами других органов . По графику спектрограммы и цифровым данным, полученным после обработки сигнала, оценивается уровень электрической активности желудка и две-надцатиперстной кишки, тощей, подвздошной, и толстой кишки, ритмичность сокращений и координирован-ность работы соседних отделов ЖКТ.

   Таким образом, при помощи электрогастрографии оценивается моторно-эвакуаторная функция желудка , что так необходимо при различных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. До недавнего вре-мени в клиниках нашей страны использовался, в основном, отечественный электрогастрограф ЭГГ-4, с записью гастрограммы на бумажную ленту.

   Методика электрогастрографии весьма проста. На область проекции передней стенки желудка в эпигаст-ральной области или на предплечье накладывается активный электрод.

   Неактивный электрод обычно фиксируется на голени. Запись электрогастрораммы проводится чаще после пробного завтрака, состоящего из 150 г белого хлеба и стакана сладкого чая. Современные электрогастрографы регистрируют избирательно биопотенциалы желудка, поэтому кишечная перистальтика не оказывает сущест-венного влияния на качество записи. Для регистрации биопотенциалов тонкой или толстой кишки необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.

   Электрогастрограмма (ЭГГ) может проводиться в течение достаточно долгого времени, например натощак, затем после приема пищи, после приема больным лекарственного препарата, проведения физиотерапевтической манипуляции ( иглорефлексотерапия, лазеропунктура и др.). Запись проводят в течение 15-30 минут. Определя-ют частоту (F) и амплитуду волн (A), двигательную активность желудка - по величине энергетического коэффи-циента ( К): К=FхA. У здоровых людей частота (F) до и после еды составляет 3±0,02 колебания в минуту, а ам-плитуда (А) составляет до еды- 0,26±0,05 мВ, после еды- 0,33±0,3 мВ. Полученные результаты отражают влия-ние перечисленных факторов на состояние моторики желудка (рис. 12-15).

   Противопоказаний для исследования не описано. Сложности можно встретить, когда пациент не может дли-тельно находиться в спокойном горизонтальном положении, поскольку движения обследуемого, напряжение брюшного пресса , разговор, кашель отражаются на ЭГГ-кривой, создают дополнительные волны. У здоровых людей амплитуда зубцов после завтрака 0,3-0,4 мв, а частота волн ~ 3 в 1 минуту. Реже встречается гиперкине-тические (0,5-0,8 мв) или гипокинетические (<0,2 мв) типы ЭГГ.