КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРУКТУРЕ И ФУНКЦИЯХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.

Иммунология - интенсивно развивающаяся медико-биологическая наука, которая с момента возникновения отличается высокой эффективностью практического использования научных достижений. Иммунология инфекционного процесса длительный период была доминирующим направлением в медицинской науке, но в настоящее время её пределы значительно расширились и объектом изучения стали заболевания неинфекционной природы. Иммунодефицитные и аллергические заболевания, проблема трансплантации, аутоиммунные процессы и злокачественные новообразования - всё это существенно связано с иммунными механизмами.

Большой вклад в развитие иммунологии внесли лауреаты Нобелевской премии (табл.1). Нобелевские премии были присуждены в 1960 г. Ф.Бернету и П.Медавару "за открытие приобретённой иммунологической толерантности" (явления специфической неотвечаемости на антиген, проконтактировавший с организмом в период эмбриогенеза); в 1972 г. Р.Потеру и Д.Эдельману "за исследования по расшифровке химической структуры антител", что открыло широкие горизонты для развития иммунохимии; в 1980 г. Б.Бенацеррафу, Ж.Доссе и Д.Снеллу "за их работу по генетически детерминированным структурам клеточной поверхности, регулирующим иммунологические реакции". Эти исследования легли в основу современной иммуногенетики. Разработка Г.Келлером и Ц.Милштейном гибридомной технологии получения высокогомогенных препаратов - моноклональных антител (Нобелевская премия за 1984 г.) привела к зарождению современной биотехнологии.

Таблица 1. Нобелевские премии по иммунологии.

В настоящее время трудно назвать область медицины, которая бы в большей или в меньшей степени не соприкасалась с иммунологией, не пользовалась её методами исследований, критериями диагностики, лечения и прогноза заболеваний, поэтому врачам всех специальностей необходимо знание иммунологии, не только её теоретических основ, но и возможностей применения её в клинической практике.

Приблизительно два десятилетия назад был открыт так называемый "четвёртый фактор болезни", приобретенные или вторичные иммунодефициты. Они столь распространены и многообразны, значимы, нежелательны и опасны, что не считаться с ними уже нельзя. Явления вторичной иммунологической недостаточности (иммунодефицита) или разбалансирования в результате болезни иммунной системы организма установлены многочисленными научными исследованиями как у нас в стране, так и за рубежом. В мире появилась новая отрасль знания "клиническая иммунология", которая бурно развивается. Работами учёных в различных отраслях медицины показано, что иммунная недостаточность чрезвычайно распространена как среди больных, особенно страдающих хроническими заболеваниями, так и среди "практически здоровых" лиц. Следует обратить внимание на то, что в процессе изучения иммунного статуса лиц, проживающих в различных регионах Украины после аварии на ЧАЭС, обнаружено следущее явление: лабораторные показатели у "практически здоровых" людей указывают на наличие существенных дефектов в работе их иммунной системы. Однако, отнести к какой-либо нозологической форме такое состояние не представляется возможным, поскольку жалобы сводятся только к снижению работоспособности, общей слабости, вялости, депрессии ("синдром хронической усталости"). Установлено также, что иммунодефицит может играть столь существенное значение, что одно его устранение приводит к выздоровлению больных.

Появилось большое количество публикаций о применении в клинической практике при многих заболеваниях различных новых иммуномодулирующих препаратов, данных об их свойствах. Создались предпосылки для принципиально новых подходов к постановке диагноза, терапии, прогнозу и профилактике многих, особенно хронических, заболеваний и патологических состояний. Ныне нельзя признать лечение квалифицированным без учёта иммунного статуса больного, его расстройств и коррекции. Использование наряду с общепринятыми методами лечения различных заболеваний иммуномодулирующей терапии приводит к более полному и стабильному выздоровлению, к укорочению сроков течения болезни и к предупреждению хронизации и рецидивов.

Появилось большое количество публикаций о применении в клинической практике при многих заболеваниях различных новых иммуномодулирующих препаратов, данных об их свойствах. Создались предпосылки для принципиально новых подходов к постановке диагноза, терапии, прогнозу и профилактике многих, особенно хронических, заболеваний и патологических состояний. Ныне нельзя признать лечение квалифицированным без учёта иммунного статуса больного, его расстройств и коррекции. Использование наряду с общепринятыми методами лечения различных заболеваний иммуномодулирующей терапии приводит к более полному и стабильному выздоровлению, к укорочению сроков течения болезни и к предупреждению хронизации и рецидивов.

Из вышеизложенного ясно, что современному лечащему врачу для выбора оптимального варианта лечения иммунокоррекции должен:

• знать основные положения клинической иммунологии и понятие об иммунном статусе человека;

• знать клиническое значение факторов иммунной системы;

• использовать клинические критерии диагностики иммунологических расстройств;

• уметь назначать лабораторное иммунологическое обследование и правильно интерпретировать результаты иммунограммы;

• владеть информацией об иммунотропном действии традиционных лекарственных средств;

• уметь выбирать наиболее эффективный для каждого индивидума в определённый момент времени иммунокорригирующий препарат; определять оптимальные индивидуальные разовые и курсовые дозы;

• знать показания для назначения иммунокорректирующей терапии;

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Для определения состояния иммунной системы человека проводятся анализы крови с помощью счетчика иммуноферментного анализа (счетчик ИФА).

Счетчик ИФА основан на определении оптической плотности крови, обработанной перед этим, специальными химическими веществами (реагентами). Измерения оптической плотности проводятся в диапазонах 460-490 нм. За один раз аппарат может обработать до 96 проб (8 * 12) с исследуемой кровью, помещенную в ячейки планшета (Рисунок 1).

Рисунок 1

Оптическая схема анализатора представлена на рисунке 2. Поток излучения от источника света 1 с помощью систем линз 2, 3, диафрагм 4, 5, 6, восьмиканального волоконного световода 7 передается через 8 ячеек одного столбца планшета 8 на светочувствительные поверхности фотодиодов.

Рисунок 2

Сигнал с фотодиодов усиливается и подается на мультиплексор, затем в АЦП. Оцифрованный сигнал обрабатывается встроенным микроконтроллером и передается через последовательный асинхронный интерфейс (COM-порт) в ЭВМ с целью дальнейшей обработки, хранения, создания отчетов и ведения статистики.

Для получения хорошей точности измерения необходимо обеспечить определенную температуру в зоне измерения. Для этого имеется термодатчик и нагреватель, управляемый микроконтроллером. Калибровка прибора осуществляется программно в ЭВМ с помощью нелинейных функций - преобразователей, коэффициенты для которых находятся с помощью метода наименьших квадратов.

Y(x) = C₁ + C₂*x + C₃*x²;

Это удешевит аппаратную часть и сократит время на калибровку системы с помощью специального калибровочного планшета и программной поддержке.

Для повышения точности измерения и предотвращения появления горубых погрешностей, необходимо многократное измерение оптической плотности с последующей статистической обработки результатов. Вычисление среднего и оценки дисперсии среднеквадратичного отклонения (СКО). В случае, если, при проведении серии замеров, СКО будет лежать вне интервала заданной точности, с учетом доверительной вероятности 0,99, результат будет считаться не достоверным. Такое решение гарантирует высокую точность измерений и является звеном контролирования исправности диагностической системы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вершигора А.Е. Общая иммунология, Киев, Высшая школа, 1990
2. Иммунологические методы ( п/р Фримеля Г.) М.,Медицина,1987
3. Иммунология, тт.1-3, ( п/р У.Пола) М.,Мир,1987
4. Иммуноферментный анализ (п/р Т.Т.Нго, Г.Ленхоффа),М.,Мир,1988
5. Теория и практика иммуноанализа, А.М. Егоров, А.П. Осипов, Б.Б. Дзантиев, Е.М. Гаврилова, Москва «Высшая Школа» 1991.
6. Остерман Л.А. Исследование биологических макромолекул электрофокусированием, иммуноэлектрофорезом и радиоизотопными методами.М.,Мир,1983
7. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. – Москва: Высш. шк., 2001. – 479 с.
8. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. – Москва: Медицина, 2000. – 255с.
9. Игорь Гайдышев Анализ и обработка данных: справочник Питер, 2001
10. Пей Ан Сопряжение ПК с Внешними устройствами Москва: ДМК, 2001
11. Мудров Численные методы. - Москва: Высшая школа, 1997г.