Конюшенко Анна Алексеевна

Реферат по теме выпускной работы

Содержание

• Введение
• Цель исследования
• Практическая значимость
• 1. Теоретические аспекты совершенствования управления деятельностью учреждения
• 2. Анализ деятельности ИНВХ им.В.К.Гусака
• 3. Формирование стратегии устойчивого развития
• Выводы
• Список источников

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что существование управления здравоохранением обусловлено признанием человека, его жизни и здоровья высшими первичными ценностями, относительно которых определяются другие ценности и блага всего общества. Задача управления бюджетным учреждением здравоохранения сводится к наиболее эффективному достижению цели путем повышения качества лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и рациональному использованию ресурсов здравоохранения. В связи с этим государство ставит перед собой задачи, направленные на обеспечение охраны здоровья граждан, реализовать которые призваны именно государственные учреждения здравоохранения.

Цель исследования

Цель исследовать теоретико-методологические основы управления бюджетным учреждением здравоохранения, выявить проблемы управления бюджетным учреждением здравоохранения.

Практическая значимость

Предложить мероприятия по совершенствованию системы управления бюджетным учреждением здравоохранения.

1. Теоретические аспекты совершенствования управления деятельностью учреждения

Организация деятельности медицинских учреждений приобретает особую значимость на современном этапе здравоохранения. Условием адекватного развития является признание того факта, что учреждения здравоохранения являются производителями особого товара в форме медицинских услуг.[3]

Специфика управления учреждениями здравоохранения обусловлена тем, что здравоохранение - особая сфера деятельности, существенно отличающаяся от других видов деятельности. Одной из важнейших управленческих задач в области охраны здоровья населения становится достижение целевых ориентиров: повышение качества и доступности медицинской помощи за счет эффективного использования ограниченных финансовых, материальных, трудовых и иных ресурсов здравоохранения в условиях быстро растущей конкуренции на рынке медицинских услуг.

Учреждения здравоохранения имеют особые характеристики, которые требуют модификации общих принципов управления или изменения акцентов.

Во-первых, результатом деятельности является медицинская услуга, что предполагает прямой контакт с потребителем и вовлечение его в процесс оказания. При этом пациенты - основные элементы внешней среды для учреждения здравоохранения, которые не являются пассивным объектом, а реагируют на оказываемое воздействие и тем самым непосредственно влияют на весь процесс работы. Отсюда вытекает сложность оценки качества и необходимости оказываемых медицинских услуг и, соответственно, результатов деятельности медицинских организаций в целом и труда их сотрудников. Это в большей степени определяет организацию управления в сфере здравоохранения.[4]

Во-вторых, медицинские услуги относятся к социальным услугам. С одной стороны, они помимо непосредственного эффекта для потребителя имеют и общественный, социальный эффект, а с другой - общество признает важность получения гражданами медицинских услуг и свою роль в их обеспечении медицинским обслуживанием.

Исходя из этого, среди наиболее существенных признаков учреждений здравоохранения, связанных с характером их деятельности и оказывающих влияние на процесс управления ими, специалисты отмечают:

- сложность определения качества и измерения результатов работы;

- высокую специализацию основной деятельности, которая часто имеет срочный и неотложный характер;

- отсутствие права на неопределенность и ошибку;

- потребность в тесной координации работы различных подразделений;

- необходимость контроля со стороны администрации учреждений здравоохранения за деятельностью врачей, которые непосредственно влияют на определение объема работы и расходы;

- трудность координации работы и распределения полномочий и ответственности, связанную с двойным подчинением, существующим во многих медицинских учреждениях.

Особенностью учреждений здравоохранения является проявление перечисленных признаков одновременно, что усиливает значение каждого из них.

Специалистами выделяется три типа учреждений здравоохранения, соответствующие трем секторам современного общества (государственные, частные и некоммерческие), каждый из которых имеет свою специфику в области управления.[5]

Государственные лечебно-профилактические учреждения финансируются за счет государственных средств, оказывая услуги населению либо бесплатно, либо за плату, которая обычно не превышает себестоимости услуг. Последние могут продаваться и по рыночным ценам, но только в случае принятия соответствующего коллективного решения.

Для осуществления подобных задач необходима особая модель управления. Ее характерными чертами является то, что государственные учреждения :

- подотчетны в своих действиях как законодательным и исполнительным органам власти, так и обществу в целом, они находятся под постоянным пристальным вниманием общественности и средств массовой информации;

- осуществляют единообразный подход к клиентам, необходимость которого определяется концепцией равных прав граждан на охрану здоровья;

- придерживаются на регулярной основе определенных процедур, закрепленных соответствующими законами и иными нормативными актами;

- руководствуются в кадровой политике принципами государственной службы (порядок продвижения по служебной лестнице, установление заработной платы, определение уровней ответственности и полномочий).

В настоящее время задача состоит в том, чтобы выработать такие подходы к управлению государственными организациями, которые позволят этому сектору в современных условиях реализовать свой потенциал и возможности в достижении целей, которые государство ставит в сфере здравоохранения.[6]

2. Анализ деятельности ИНВХ им.В.К.Гусака

Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака (ИНВХ) расположен в г. Донецке, Ленинский пр-кт, 47. Старое название больницы – «Областная центральная клиническая больница» (ОЦКБ). Фундамент будущей центральной поликлиники для медицинского обслуживания работников заводов, шахт и населения г. Донецка заложил в 1926 г. старейшина медицины Донбасса Ф. В. Берви.

В 1991 г. «Областная центральная клиническая больница» реорганизована в Донецкое областное лечебно-клиническое объединение (или ДОЛКО), при этом объединив кафедры Донецкого медицинского университета. Это придало особое значение для развития сосудистой, кардиохирургической службы больницы. Директором медицинского объединения стал Владимир Корнеевич Гусак – доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и техники Украины, член-корреспондент АМН Украины. В 1999 г. согласно решению Кабинету Министров Украины на базе ДОЛКО создан Институт неотложной и восстановительной хирургии, который стал крупнейшим в системе Академии медицинских наук Украины. В 2002 г. возглавил институт В. К. Гринь. 17 ноября 2014 г. директором ИНВХ назначен лауреат государственной премии, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор Эмиль Яковлевич Фисталь, длительное время успешно возглавляющий ожоговый центр.[7]

Высокий профессионализм ученых и врачей, современное лечебно-диагностическое оборудование, многолетний опыт практической деятельности, тесное сотрудничество с лучшими отечественными и зарубежными центрами снискали медицинским учреждением прочный авторитет среди коллег и пациентов.

ИНВХ является крупным медицинским центром, который располагает большими диагностическими и лечебными возможностями благодаря высокой квалификации персонала, наличию высокотехнологичного оборудования и использованию инновационных технологий. Это один из лучших центров в ДНР, однако от европейских и российских центров, ИНВХ, к сожалению, значительно отстает в плане уровня оказываемой медицинской помощи.

ОЦКБ было известно на весь Советский Союз благодаря проводимой лечебной и исследовательской работе. Сегодня ИНВХ является лечебным центром республиканского масштаба, здесь осуществляется лечение самой сложной сердечной патологии, при этом используются как терапевтические, так и хирургические методы. Центр ежегодно выполняет тысячи операций на сердце, врачи центра осуществляют лечение врожденных пороков сердца на самых ранних этапах. Известен и центр сосудистой хирургии ИНВХ им. В. К. Гусака. Большое значение ожогового центра для региона заключается не только в ценности научно-исследовательской работы, проводимой здесь, но и в лечебной работе, особенно после крупных аварий на предприятиях города и области. [8]

В институт входят диагностическое и лечебные подразделения, а также поликлиника с диагностическим центром. Поликлиника обслуживает население Ленинского района г. Донецка и находится сразу у восточного входа в больницу. Так же в состав лечебного учреждения входят центры семейной медицины, исследования заболеваний крови и исследования стволовых клеток.

Больничный комплекс имеет децентрализованных тип застройки, т. е. имеет много корпусов и отдельных зданий, многие из которых соединены надземными переходами. В целом, Институт имеет развитую инфраструктуру, со скверами, различными зданиями и постройками, на территории имеется православный храм. ИНВХ им. Гусака является одним из лучших медицинских центров в Республике.

В состав отделов Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака входят:

– отдел неотложной и восстановительной сердечной хирургии;

– отдел неотложной и восстановительной хирургии сосудов;

– отдел абдоминальной хирургии и политравмы;

– отдел термических поражений и пластической хирургии;

– отдел восстановления репродуктивной функции;

– отдел анестезиологии и интенсивной терапии;

– отдел гематологии;

– отдел экспериментальной хирургии и лабораторной диагностики;

– отдел международных связей;

– лаборатории;

– Ученый совет;

– Специализированный ученый совет.

3. Формирование стратегии устойчивого развития

Планирование в условиях регулируемого рынка медицинских услуг – необходимость оптимального сочетания роли плановых и рыночных регуляторов, сохранение социальной направленности целей и задач, обеспечение сбалансированности всех интересов. Система государственных заданий на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению является одним из основных инструментов планирования. При планировании деятельности Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака существуют следующие проблемы:

– несовершенство нормативно-правовой базы по формированию заданий на оказание медицинской помощи;

– недостаточный учет на всех уровнях планирования реальной потребности населения в медицинской помощи в зависимости от структуры заболеваемости и половозрастного состава населения;

– необходимость обеспечения конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь независимо от объемов ресурсного обеспечения задания;

– необходимость увеличения доступности медицинской помощи;

– проблема соответствия запланированных объемов медицинской помощи объемам финансовых средств на оказание этой помощи;

– планирование объемов медицинской помощи не в соответствии с потребностями населения, а исходя из имеющихся финансовых возможностей и др.

Для совершенствования системы планирования и экономического обеспечения Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака нами предложены этапы планирования объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи населению и ее ресурсного обеспечения:

1. Анализ и оценка демографической ситуации, прогноз ее динамики в предстоящем плановом году. При оценке демографической ситуации дается характеристика численности населения, ее возрастно-полового состава, естественного движения населения и др.

2. Анализ и оценка заболеваемости населения по данным обращаемости населения за медицинской помощью, госпитализации населения. При анализе заболеваемости оценивается ее уровень и структура в разных возрастных группах населения и др.

3. Анализ и оценка инвалидности населения.

4. Анализ и оценка кадров, материальных и финансовых ресурсов организации, перспективы ее развития в предстоящем году.

Формируются цель и задачи, приоритеты развития Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака. Проводится выбор нормативов здравоохранения, применяемых при планировании объемов медицинской помощи, финансовых нормативов стоимости медицинской помощи с учетом ее профилей и уровней. Расчет плановых показателей объема гарантированной бесплатной медицинской помощи населению с учетом потребности населения в ее получении. Расчет стоимости финансовых затрат на реализацию запланированных объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи населению в соответствии с рекомендуемыми стоимостными нормативами здравоохранения.[2]

С учетом неопределенности воздействия факторов внешней и внутренней среды в период изменений и возможных отклонений от плановых заданий целесообразно предложить в работе Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака сочетание круглосуточного и дневного стационаров, которое позволяет:

– рационально использовать все имеющееся ресурсное обеспечение больницы;

– внедрить технологию проведения амбулаторных хирургических операций по всем разделам хирургии (гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии, хирургии кисти, отоларингологии, офтальмологии), разгрузив койки интенсивного лечения для нуждающихся в госпитализации.

Чем больше отделений вовлекается в реализацию данной технологии, тем значительнее окажется доля сэкономленных средств, которые можно использовать для развития стационара интенсивного лечения. Таким образом, комбинирование стратегий при проведении изменений позволяет совершенствовать систему планирования, управленческий процесс, оптимизировать затраты, что в конечном итоге способствует повышению эффективности функционирования организации здравоохранения.

Для совершенствования управления деятельностью медицинского учреждения предлагается инвестиционный проект, который будет связан с созданием новой услуги в области медицины. Целью разработки и внедрения инвестиционного проекта будет создание, на базе Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, дополнительных медицинских услуг по проведению процедур капилляроскопии и капилляротерапии.

Выводы

Капилляротерапия известный способ лечения, профилактики, поддержания здоровья. Процедура капилляротерапии идёт в одной связке с процедурой капилляроскопии, поэтому инвестиционный проект включает сразу две процедуры. При проведении капилляротерапии, то есть при принятии капиллярных ванн, необходим и постоянный мониторинг состояния капилляров, что как раз таки и обеспечивает капилляроскопия. Стандартные способы медицинской помощи, основанные на медикаментозной терапии, сформировали большую группу «отчаявшихся» пациентов, для которых капилляротерапия – последняя надежда. Предполагается, что первыми потенциальными потребителями этой услуги будут именно такие пациенты.

Данный проект имеет следующие преимущества:

– перспективность создаваемого направления медицинских услуг;

– низкая себестоимость;

– быстрый срок окупаемости;

– новизна, отсутствие аналогов в городе;

– доступная цена медицинской услуги;

– существование материальной базы в стационарах и поликлиниках, требующей модернизации.

Задачей проекта, в первую очередь, является улучшение финансовых показателей предприятия; повышение эффективности использования ресурсов предприятия. В дальнейшем предусматривается создание сети специализированных медицинских учреждений, в которых будет реализована терапия на основе капилляроскопии-капилляротерапии.

Список источников

1.Антипова Н. Совершенствование управления здравоохранением. - М., 2014. - 55 с. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-sistemy-upravleniya-meditsinskoy-organizatsiey

2. Бурганова Л.А. Теория управления. - М.:Инфра-М, 2012. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://studfile.net/preview/3844552/

3. Гусева И. Менеджмент и контроллинг в системе управления предприятием. - М. 2010 . [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-sluzhby-kontrollinga-v-sisteme-upravleniya-predpriyatiem

4. Долятовский В.А., Долятовская В.Н. Исследование систем управления: Учебно-практическое пособие./ В.А. Долятовский, В.Н. Долятовская -М.: ИКЦ «МарТ», Ростов н/Д: МарТ, 2013 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.studmed.ru/dolyatovskiy-va-dolyatovskaya-vn-issledovanie-sistem-upravleniya_76a06ace24c.html

5. Игнатов В. Г. , Албастова, Л. Н. Теория управления . учеб. пособие для вузов по спец. «Гос. и муницип. упр.» . - Ростов н/Д. : МарТ [и др.] , 2010 . [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://referatodrom.ru/book/ignatov-v-g-albastova-l-n-teoriya-upravleniya-kurs-lekczij-m-mart-2011/

6. Кабушкин Н.И. Основы менеджмента 11-е изд., испр. - М.: Новое знание, 2015 . [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://studfile.net/preview/2490879

7. Петрова Н.М.Менеджмент в здравоохранении.: МЕДпресс, 2014 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://med-books.by/ozz/10537-menedzhment-v-zdravoohranenii-e-n-penyugina-i-v-dodonova-n-g-petrova-n-i-vishnyakov-2009-god.html

8. Раздорожный А. А. Управление организацией (организацией); учебник/, 2012 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.labirint.ru/books/114402